教養としての診断学

小説「魔の山」にみる100年前の結核診断

津村圭・府中病院総合診療センター長
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芸術作品に登場する「結核」という病の描かれ方【2】

 トーマス・マンの「魔の山」は1924年に発表されたドイツの小説で、前回ご紹介した小説・アニメーション映画「風立ちぬ」と同様、サナトリウム(結核療養所)が舞台です。あまりにも大部な小説(新潮文庫では上・下巻で約1500ページ)なので、読み終えるのに体力と気合が必要です。「魔の山」では主人公がさまざまな体験を通して精神的に成長していく姿が描かれ、教養小説(Bildungsroman)としても分類されています。医学・政治・芸術・神学・恋愛・政治など多彩な話題が取り上げられていますが、とりわけ肺結核については、現代でも通用するほど正確かつ詳細に描かれています。これに対し、小説・アニメの「風立ちぬ」は、夫婦のこまやかな愛情が主題となっており、肺結核という病気自体について、詳細な描写はありません。

 今回は、小説「魔の山」を通して、100年ほど前の肺結核の診断がどのように描かれているか見てみましょ…

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津村圭

府中病院総合診療センター長

つむら・けい 大阪府出身。1977年大阪市立大学医学部を卒業後、国立循環器病センター(現・国立循環器病研究センター)に心臓内科レジデントとして勤務。その後の28年間は大阪市立大学医学部教員として、学部学生、大学院学生、研修医、指導医、教員の指導と医学部カリキュラムの企画と作成に携わった。診療面では循環器内科をベースとしつつ、早い時期から原因疾患の判別が困難な症例で、診断を担当する総合診療医として従事。研究面では、各種疾病のリスクファクターについての臨床疫学研究を行い、ランセット(Lancet)など欧米医学誌で発表してきた。2014年1月から現職。総合診療医として地域医療に関わるとともに、初期、後期研修医の指導を担当、臨床研修室顧問も兼任する。地域医療を充実させるため院内に家庭医療専門医後期研修プログラムを立ち上げるなど、診療と教育をリンクさせた活動を現在も続けている。府中病院ウェブサイト