パレット通信　場面緘黙／下

　場面（ばめん）緘黙（かんもく）に当（あ）てはまると思（おも）ったら、右（みぎ）の質問（しつもん）表（ひょう）＝SMQ－R＝（かんもくネット　2011）を書（か）いてみましょう。A「幼稚園（ようちえん）や学校（がっこう）」とC「社会的（しゃかいてき）状況（じょうきょう）」（学校（がっこう）外（がい））の項目（こうもく）に、0「全（まった）くない」や1「まれにある」が多（おお）い場合（ばあい）は、場面（ばめん）緘黙（かんもく）の可能性（かのうせい）があるので担任（たんにん）やスクールカウンセラーに相談（そうだん）するとよいでしょう。医療機関（いりょうきかん）に行（い）くことを勧（すす）められたら、かかりつけ医（い）に相談（そうだん）し、診（み）てもらえる医療機関（いりょうきかん）を探（さが）してもらいます。コミュニケーションや言語（げんご）の問題（もんだい）が影響（えいきょう）している場合（ばあい）もあるので、子（こ）どもの発達（はったつ）に詳（くわ）しい医療機関（いりょうきかん）を探（さが）しましょう。小児科（しょうにか）医（い）の金原（かねはら）洋治（ようじ）さんは「説明（せつめい）や対応（たいおう）が、本（ほん）やネットで読（よ）んだ情報（じょうほう）と大（おお）きく違（ちが）ったら、他（ほか）の医療機関（いりょうきかん）を探（さが）してみるといいです」とアドバイスします。

　次（つぎ）の五（いつ）つの診断基準（しんだんきじゅん）にすべて当（あ）てはまれば場面（ばめん）緘黙（かんもく）です。

（1）他（ほか）の場面（ばめん）（例（たと）えば家庭（かてい））では話（はな）しているのに、普通（ふつう）なら話（はな）す場面（ばめん）（例（たと）えば学校（がっこう））ではずっと話（はな）せない

（2）そのことが勉強（べんきょう）や仕事（しごと）、他人（たにん）とのコミュニケーションを妨（さまた）げている

（3）少（すく）なくとも1か月（げつ）続（つづ）いている

（4）話（はな）せないのは、話（はな）し言葉（ことば）の知識（ちしき）が不足（ふそく）しているからとか、話（はな）すことを楽（たの）しいと感（かん）じていないからではない

（5）吃音（きつおん）などのコミュニケーション症（しょう）や自閉（じへい）スペクトラム症（しょう）、統合失調症（とうごうしっちょうしょう）とは別（べつ）のものだが、それらと場面（ばめん）緘黙（かんもく）が同時（どうじ）に起（お）こる場合（ばあい）もある

まずは不安（ふあん）を減（へ）らす

　場面（ばめん）緘黙（かんもく）と分（わ）かったら、金原（かねはら）さんは本人（ほんにん）に、今後（こんご）の治療（ちりょう）や取（と）り組（く）みで治（なお）ることと、今（いま）は話（はな）したい気持（きも）ちより不安（ふあん）や緊張（きんちょう）の方（ほう）が強（つよ）いので不安（ふあん）や恐怖（きょうふ）を起（お）こす場面（ばめん）に段階（だんかい）的（てき）にチャレンジすると話（はな）せるようになること――を伝（つた）えるそうです。「そのために、最初（さいしょ）は不安（ふあん）を軽（かる）くすることを大切（たいせつ）にします。小（ちい）さなチャレンジと成功体験（せいこうたいけん）の積（つ）み重（かさ）ねが自信（じしん）になり、本人（ほんにん）の経験値（けいけんち）が上（あ）がって、話（はな）したい・変（か）わりたいという気持（きも）ちが不安（ふあん）を上回（うわまわ）り話（はな）し出（だ）す時（とき）が必（かなら）ず来（き）ます」と説明（せつめい）します。治療（ちりょう）は楽（たの）しく・無理（むり）なく・少（すこ）しずつが基本（きほん）だといいます。

　具体的（ぐたいてき）には、学校（がっこう）の先生（せんせい）に協力（きょうりょく）をお願（ねが）いし、学校（がっこう）で何（なに）に困（こま）っているかを確認（かくにん）し、授業（じゅぎょう）や活動（かつどう）に参加（さんか）しやすくなる方法（ほうほう）を提案（ていあん）してもらいます。どのような方法（ほうほう）がうまくいくかは一人（ひとり）ずつ違（ちが）います。本人（ほんにん）の意思（いし）も確認（かくにん）しながら進（すす）めましょう。例（たと）えば、親（した）しい友達（ともだち）を隣（となり）の席（せき）にしてもらったり、発表（はっぴょう）を代読（だいどく）してもらったりすることなどが考（かんが）えられます。クラスメートと違（ちが）う対応（たいおう）をしてもらい気（き）が引（ひ）けるかもしれません。しかし、これは「合理的配慮（ごうりてきはいりょ）」といって、公立（こうりつ）の学校（がっこう）は配慮（はいりょ）することが法的（ほうてき）に義務（ぎむ）づけられています。私立（しりつ）は今（いま）は努力義務（どりょくぎむ）ですが、学校（がっこう）にお願（ねが）いすることができます。

　金原（かねはら）さんは「最終（さいしゅう）目標（もくひょう）は、不安（ふあん）や緊張（きんちょう）をコントロールして持（も）っている力（ちから）を発揮（はっき）できるようになることです。それを目指（めざ）して、細（こま）かいステップを踏（ふ）みながらあきらめずに取（と）り組（く）みましょう」と呼（よ）びかけます。【塩崎崇（しおざきたかし）】

場面（ばめん）緘黙（かんもく）質問（しつもん）票（ひょう）＝SMQ－R（かんもくネット　2011）

0全（まった）くない・1まれにある・2よくある・3いつも――の数字（すうじ）を記入（きにゅう）してください。

A幼稚園（ようちえん）や学校（がっこう）　合計（ごうけい）（　　）点（てん）

（1）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、たいていの同級生（どうきゅうせい）と学校（がっこう）で話（はな）す

（2）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、特定（とくてい）の同級生（どうきゅうせい）（友達（ともだち））と学校（がっこう）で話（はな）す

（3）（　）先生（せんせい）の問（と）いに、声（こえ）を出（だ）して答（こた）える

（4）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、先生（せんせい）に質問（しつもん）する

（5）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、たいていの先生（せんせい）や学校職員（がっこうしょくいん）と話（はな）す

（6）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、グループの中（なか）やクラスの前（まえ）で話（はな）す

B家庭（かてい）や家族（かぞく）　合計（ごうけい）（　　）点（てん）

（7）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、よその人（ひと）が家（いえ）にいても家族（かぞく）と話（はな）す

（8）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、慣（な）れない場所（ばしょ）でも家族（かぞく）と話（はな）す

（9）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、同居（どうきょ）していない親戚（しんせき）の人（ひと）（例（たと）えば、祖父母（そふぼ）やいとこ）と話（はな）す

（10）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、親（おや）や兄弟（きょうだい）と電話（でんわ）で話（はな）す

（11）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、家族（かぞく）でつき合（あ）いのあるよく知（し）っている大人（おとな）と話（はな）す

C社会的（しゃかいてき）状況（じょうきょう）　合計（ごうけい）（　　）点（てん）

（12）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、知（し）らない子（こ）どもと話（はな）す

（13）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、家族（かぞく）の知（し）り合（あ）いだが知（し）らない大人（おとな）と話（はな）す

（14）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、医者（いしゃ）や歯医者（はいしゃ）と話（はな）す

（15）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、買（か）い物（もの）や外食（がいしょく）でお店（みせ）の人（ひと）と話（はな）す

（16）（　）必要（ひつよう）に応（おう）じて、おけいこごとや学校（がっこう）外（がい）のサークル活動（かつどう）で話（はな）す

　※場面（ばめん）緘黙（かんもく）の子（こ）どもは、AやCの各（かく）項目（こうもく）の点数（てんすう）が、0「全（まった）くない」や1「まれにある」の場合（ばあい）が多（おお）いです。

　「あなたらしく」では、さまざまな人（ひと）を理解（りかい）し尊重（そんちょう）するとともに、自分自身（じぶんじしん）も大切（たいせつ）にできるような視点（してん）を伝（つた）えます。タイトルは、ダウン症（しょう）のある鈴木（すずき）俊太朗（しゅんたろう）さんが描（えが）きました。