幸せな認知症

「早期発見、早期治療」の落とし穴

上田諭・東京医療学院大学教授
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 認知症の「早期発見、早期治療」の啓発が盛んに行われている。アルツハイマー病を代表とする認知症を早くみつけて、治療介入を早く始めましょう、というわけである。しかし、そこにどんな意味があるのか、大きな疑問がある。この掛け声には大きな落とし穴があるのである。それは、早期にみつけたら治るかのような誤解を与えていることだ。がんなどの治療とは異なり、認知症は早くみつけて治療したら回復する、ということはない。発見が遅くなって回復が手遅れになるということもない。現在のところ根治療法はないからである。抗認知症薬という薬は、見かけ上の症状進行を短期間(数カ月~1年半くらい)延ばすだけである。抗認知症薬の添付文書には、病気そのものの進行を抑制する治療成績は得られていないと明記されている。つまり、この薬を飲んでも効果がなくなれば元の病気の状態に戻るということである。

 物忘れを心配した60歳代の新聞記者が大学病院に駆け込んだ話が雑誌に連載されて人気を博し、「ボケてた…

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上田諭

東京医療学院大学教授

うえだ・さとし 京都府生まれ。関西学院大学社会学部では福祉専攻で精神医学のゼミで学ぶ。卒後、朝日新聞に記者で入社したが、途中から内勤の編集部門に移され「うつうつとした」日々。「人生このままでは終われない」と、もともと胸にくすぶっていた医学への志向から1990年、9年勤めた新聞社を退社し北海道大学医学部に入学(一般入試による選抜)。96年に卒業、東京医科歯科大学精神神経科の研修医に。以後、都立の高齢者専門病院を中心に勤務し、「適切でない高齢者医療」の現状を目の当たりにする。2007年、高齢者のうつ病治療に欠かせない電気けいれん療法の手法を学ぶため、米国デューク大学メディカルセンターで研修し修了。同年から日本医科大学(東京都文京区)精神神経科助教、11年から講師、17年4月より東京医療学院大学保健医療学部教授。北辰病院(埼玉県越谷市)では、「高齢者専門外来」を行っている。著書に、「治さなくてよい認知症」(日本評論社、2014)、「不幸な認知症 幸せな認知症」(マガジンハウス、2014)、訳書に「精神病性うつ病―病態の見立てと治療」(星和書店、2013)、「パルス波ECTハンドブック」(医学書院、2012)など。