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多くの命を救う「低体温療法」

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心臓マッサージの実習をする男性
心臓マッサージの実習をする男性

 心停止から蘇生した患者の体温を33度まで下げる「低体温療法」は、これまで考えられていたよりも多くの患者を救える可能性があることが、ナント大学病院(フランス)のJean-Baptiste Lascarrou氏らが実施した臨床試験で示された。心電図波形が「ショック非適応リズム」の心停止患者に低体温療法を実施したところ、標準的な治療を行った場合に比べて、蘇生後に良好な脳機能が保たれる確率が約2倍に上ることが分かった。この結果は「New England Journal of Medicine」10月2日オンライン版に発表された。

 ショック非適応リズムの心停止には、心臓が停止し、心電図で波形の動きがみられない「心静止」と、心電図上は波形が認められるが、脈拍が触れない状態である「無脈性電気活動(PEA)」が含まれる。これまで、ショック適応の心停止患者に対しては、脳機能の保護を目的に低体温療法が実施されており、今ではほとんどの病院で治療できる環境が整っている。しかし、ショック非適応の患者においても、低体温療法が予後に差をもたらすかどうかは明らかになっていなかった。

 そこで、Lascarrou氏らは今回、フランスの複数カ所のICU(集中治療室)に搬送されたショック非適応リズムの心停止患者584人を対象に、臨床試験を行った。対象患者の平均年齢は67歳で、約3分の2が男性だった。また、半数以上の患者には慢性心疾患が、約3分の1の患者には慢性呼吸器疾患があった。心停止を起こした場所は、約半数は自宅、約4分の1は外出先、残りの約4分の1は病院内だった。全患者の90%…

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